寶億萊“漂老人”異地就醫報銷難：屬地化管理成最大障礙

    誰來解決“漂老人”異地就醫報銷難

    爸媽又要走了。王沐心里難受，淚水在眼睛里打轉，但還是強忍著，幫兩位老人收拾行李。

    因為看病不能在當地報銷，老兩口經常是在女兒身邊住不了多久，就得再回老家。王沐已經記不清，這是她第幾次送爸媽走。

    “兒女在哪，父母在哪，父母在哪，家就在哪。但老人跟著孩子漂，一旦生病，就很麻煩。”今年兩會上，全國政協委員張萍也提出了這個擔憂。

    這位來自西部地區的全國政協委員說，現在人口流動頻繁，一些孩子選擇留在外地工作，父母也就跟著過來生活，久而久之，就形成了“漂老人”這樣的特殊群體。

    “但很多老人得了大病，承擔不起醫療費，就需要回老家去報銷，這已經成為社情民意里一個很突出的矛盾。”張萍說。

    不踏實的晚年

    吳大爺就是這樣一位“漂老人”。

    今年82歲的他，在新疆烏魯木齊生活了大半輩子。2009年時，在北京打拼多年的兒子添置了新房，便把老人接了過來。

    兒子在身邊，冬天也不像烏魯木齊那么冷，這讓吳大爺很快就喜歡上了在北京的生活。但和原來不同的是，因為醫保還在原單位，吳大爺每年看病報銷，比過去多了一道程序——跑郵局。

    “原來在烏魯木齊看病配藥，能報銷的錢就直接扣掉了。但現在，需要自己先墊上，再把發票寄回去報銷。”吳大爺說。

    因為有冠心病，幾乎每個月，吳大爺都要去醫院開一次藥。來北京后，他就有了門新“功課”：每次開藥后，要把收費票據一一理好，攢夠一年寄給單位。

    為了不寄丟，他還特地選了寄掛號信。這么多年下來，吳大爺也慢慢養成了習慣。

    不過，比起吳大爺，王沐的父母就麻煩多了。

    2007年畢業后，王沐沒有回重慶老家，而是選擇留在江蘇南通工作。之后的幾年，王沐成了家，便徹底在南通定居下來。

    但8年來，遠在重慶的父母一直牽扯著她的心。王沐多次向父母提出，想讓他們來南通定居，但每次兩位老人都是匆匆趕來，住不了多久，又匆匆回去。

    攔在王沐父母面前的，就是異地就醫報銷難的問題。

    王沐的爸爸患有嚴重的糖尿病，每天要打3次胰島素，需要定期去醫院配藥。遇上突發并發癥，還得住院治療。王沐告訴中國青年報記者，兩位老人的退休工資加起來只有2000多塊，看病是最大的一筆開銷。

    “現在醫保報銷比例差不多能達到70%，如果不能報銷，我們就更承擔不起這筆費用了。”王沐說。

    所以，剛到南通工作，王沐就想到幫父母辦理異地就醫報銷手續，好讓父母安心跟著自己安享晚年。然而，了解過相關政策后，王沐的父母說啥也不讓王沐再提這件事了。

    “當時工作人員說，一旦辦理了異地就醫報銷手續，就不能再享受原參保地的就醫報銷。”王沐告訴記者，父母有時還要回重慶生活一段時間。他們擔心，寶億萊家居生活館，辦了手續后，如果在重慶發病了，又會影響在重慶的報銷。

    為此，每次來南通，老兩口都是提心吊膽。動身前，王沐的爸爸都會跑到重慶的醫院先做一個徹底的檢查，如果檢查結果顯示身體狀況良好，他才肯去女兒那小住。

    而來了南通，老兩口的心也是一直懸著的。去年2月，王沐滿心歡喜地接來爸媽，結果剛住了兩個月，王沐的爸爸就吵著要回去。

    “這才住了多久啊？又回去？”王沐心里一驚。

    “這幾天老覺著頭暈，可能會犯病，搞不好還要住院，提前回重慶心里踏實。”聽爸爸這么一說，王沐想留住父母的心一下子就涼了。盡管不舍得，寶億萊家居生活館，王沐還是幫他們訂了直飛重慶的機票。

    但千防萬防，還是免不了有意外發生。一次，王沐的父親在南通生病了，打了一周的點滴。看著醫療費單據上的數字越變越大，爸爸心疼，病情剛有點好轉，就急著要回重慶去。

    “他是不想讓我多花錢，怕成為我的負擔……”孝順的王沐聲音哽咽了。

    屬地化管理是解決異地就醫報銷難問題的最大障礙

    留在老家，寶億萊家居生活館，就要面臨和兒女們的長期分別；跟著兒女，又經不起異地就醫報銷的來回折騰。希望異地報銷能更方便些，就成為許多“漂老人”和子女們的最大心愿。

    但北京大學政府管理學院教授顧昕認為，現在在全國范圍內打通醫保報銷還有難度。他提到，目前，我國醫保體系實行屬地管理，很多情況下，醫保政策是區縣級統籌，“各自有各自的醫保規定，報銷種類、報銷藥品目錄也不一樣，統一起來比較困難”。

    中國人民大學勞動人事學院教授仇雨臨也表示，受實踐發展等諸多現實因素的制約，目前，尚未出臺全國統一的異地就醫報銷政策。

    據仇雨臨介紹，現有的異地就醫報銷政策主要有兩種。

    一種是已經開通了異地就醫即時結算的地區，包括區域性、點對點的異地就醫結算，以及在全省范圍實現了異地就醫即時結算的地區。在這些地方，患者不需要自己“墊支”。“看病就醫時，直接刷卡就可以實現即時結算。”仇雨臨說。

    另一種是還沒有實現異地聯網結算的地區，據仇雨臨介紹，這就還需要患者先行墊付，再回參保地報銷。

    “但無論哪種，醫療保險都有屬地性原則。”仇雨臨說，根據目前的政策，只有兩種情況下的異地就醫是可以報銷的：一種是在外地的急診急救，另一種是在參保地辦理了異地就醫報備手續。

    顧昕認為，屬地化管理，使得管醫保的機構非常多，呈現出碎片化的問題。“別說跨省、跨市，就是跨區縣就醫，都會產生報銷難的問題。”顧昕坦言，這種醫保體系帶來的麻煩，甚至可以體現在一顆小小的六味地黃丸上。